推荐信息:
娱乐
频道
您的位置:首页 > 热点 > 正文

李清晨怒怼阿宝:儿科资源供不应求的根本原因是不挣钱

2018/1/14 12:13:55 来源:健康界 []

斟酌再三,李清晨怒怼阿宝:儿科资源供不应求的根本原因是不挣钱写下这样的题目,缘起却是那篇先被很多同行转发,而后又被删除了的文章,我在微博截图后评论,意料之中的,引来少量同行的不满。

截止到我写这篇文章时为止,那条微博共被转发了1324次,支持我态度的医生,远比不满者多得多,当然这个对比存在选择偏倚,因为事实上可能更多不认同我观点的网友并没有看到这条微博,更可靠的证据是那篇文章在微信还没有被删除时,阅读量已经超过了10万+,版权http://www.163nvren.com/也就是说,实际上在医生群体中,认可我的说法的,是少数,对此,我很清醒,这也是我为什么要写作此文的原因,从大多数同行对这篇文章的热捧来看,我没有冤枉这些人,这些人就是对自己苦难的根源不知情。

在朋友圈转发这篇文章的医生同行们,大概没意识到外界看到这样的文章是什么心情,要不你们现在问问朋友圈里的人?万一又愿意说实话的呢……

我在微博上的评论,可能有些不够严谨,阅读http://www.163nvren.com/在此亦一并修正,先看一下我究竟说了什么,令有些同行那么生气:

没人愿意干儿科,并不是近些年才有的现象,在有儿科本科专业的时候,其招生分数线也比临床专业低,研究生招生方面,儿科专业也几乎是分数垫底儿,这在早些年涉医暴力没那么猖獗的时候也是如此。

2009年8月10日的《新华社每日电讯》报道了武汉市儿童医院住院患儿打点滴只能租板凳的新闻,这个现象,其实时至今日仍然在很多儿童医院或者大医院的儿科存在,像今年这种流感疫情汹涌的时候,有些病房甚至连板凳都不够,说明http://www.163nvren.com/只能由家长抱着,这些场景,实在令人心酸。

不需要高深的经济理论,仅凭基本常识,奇货可居的道理大家都懂,为什么儿科医疗明显供不应求,却没有人愿意加入供方呢?如果说可别人员的离职可能有具体的原因,那么普遍的大型综合医院的儿科不断被压缩又如何理解呢?

最根本的原因,只有一个——不赚钱。

而不赚钱的原因是,儿科诊疗费用的定价权不在执业者手里,否则,我为什么不坐地起价,趁机渔利呢?

又要马儿跑,又要马儿吃不饱,如果你是马,你怎么办?

在昨天的评论区中,有网友说,我们医院的儿科就比内科赚钱,我想这位网友大概是搞错了比较标准,比如说,该医院的内科实在太烂,以至于在本地区毫无竞争优势,而儿科又是其优势学科,那么在这种情形下,某儿科医生的实际月收入高于该医院的同年资内科实际月收入是可能的,但这个差距的背后是,可能这个儿科医生1个月管床100名患儿,而那个内科医生管床10名成人内科病人,如果用当月的收入除以病人数,可能儿科医生的性价比仍然是偏低的。

外行朋友可能会问,为啥啊?我点到为止说一句:因为小儿用药需要按公斤体重和体表面积计算,1个10公斤的娃娃跟一个75公斤的成年人相比,谁用的药多?懂没?

回到那个硕士选专业的话题,如果分数最低的是儿科,那较热门分数较高的是哪些科呢?

外科系统里大约是骨科,内科系统里大约是心内科(尤其是介入)。

收入,是最敏感的指挥棒。

所以破解儿科医生荒的钥匙在哪里?让官方把儿科诊疗的价格提高上来?

错!

因为官方永远不可能定准,永远不可能敏锐地反映供需关系,所以他们必须放开对价格管控的手。

这只手不放开,儿科医患双方的苦难就永远不会结束,而暴力冲突,仅仅是这种苦难的一种极端表现形式,结果就是医患双输,两败俱伤。李清晨怒怼阿宝:儿科资源供不应求的根本原因是不挣钱

把儿科医生荒简单地归结为医闹等暴力事件的同行们,我说你们不知道自身苦难的根源,我冤枉你们了吗?

明明是背后管控价格的那只手同时催生了儿科医生荒和诸多矛盾纠纷,一颗恶种结出两枚恶之果,恶种不死,恶果不止。

我国的改革开放最初也不是一次性全面铺开的,不也是先设立经济特区吗?医改,敢不敢先在公立医院里开辟特区允许儿科由院方自由定价呢 ?如果儿科成了综合医院里的创收科室而不是负担,请问,综合医院的儿科还会萎缩吗?

还是因为同样的原因,使包括儿科医生在内的绝大多数医生,不得不通过各种明里暗里的手段弥补官方定价之外的价值差额,但补多少才算合适?补多少才能在吃饱与良心折磨之间取得平衡?

没有人知道。

除非你是个没心没肺的人,否则无论是谁,都会或多或少地觉得这样讨生活很屈辱。

我大约在学生时代就已经开始思考药物带来相关利益的问题,我当时天真地认为,如果在合理治疗的情况下,使用的药物和器械能带来额外的收入,好像也能接受啊?

不再天真的今天的我已经明白了,只要这种以药补医的方式不改,逾越底线的事就一定会发生,很难有人面对诱惑时还规规矩矩老老实实用药,否则,我们如何解释为数众多的「神药」销售额一路绝尘地遥遥领先?很多医生非常委屈,那些药不是药监局批准的吗?说明书也有适应症啊……大家在使用这些「神药」的时候,是发自内心的相信它们的治疗作用吗?如果信,那是笨,如果不信,那是坏,总之,无论是哪种情况,都容易招致患者的鄙视。

在通往深渊的路上,左右两脚都是油门。

雪崩与雪花的比喻虽然浪漫,可偏偏不提地形,很多重复这一比喻的人,也忘记了这一朵朵雪花本来也包括医生本身,医生是畸形医疗体系的受害者不假,但并非全然无辜。

利用专业壁垒忽悠患者接受不必要的药物已经越来越行不通了,很多病人及家属的检索能力非常之强,更何况,大家难道真的觉得医学文献的阅读门槛很高吗?

不要将患者表面上的客气视为发自内心的尊重,这其中有多少是人在屋檐下不得不低头的无奈和委屈?我们不会永远是医生,迟早有一天我们也会成为患者,而且我们可能会被迫离开自己熟悉的关系网,在完全陌生的医疗环境里求医问药,如果我们这一代人完全扭转不了这个困局的话,很有可能在晚年也要亲自咽下苦果。说明http://www.163nvren.com/

这不是危言耸听。

前些天我的一篇关于讨论医务人员是不是服务行业的文章,也让有些同行不满,如果有些自以为高高在上的人连自己事实上属于服务行业的这一现状都拒绝承认,请问你们在工作中又会以何种心态去为病人们提供医疗服务呢?

前一阵子有篇文章,标题是「人民日报:要像尊重圣贤一样尊重医生」,也是不少同行在转,我只觉得脸上一阵阵发烧,尊重,从来都是自己赢得的,而不是叫出来的,你当「尊重」是「春」吗可以叫出来?

一个人是否值得尊重,主要与其具体行为方式有关,而与其职业身份标签关系不大。

即使在目前这种荒唐的医疗环境之下,也仍然有为数众多的值得尊重的医生,这是他们的所作所为赢得的,不是医生这个职业标签天然赋予的,但很不幸地是,这些医生赢回来的职业尊严很可能被为数更多的同行的所作所为给对冲掉了。

作为医生,你会不会给患者开这个诊疗方案中提及的这几种药物呢?这些药物针对此次流感是否有高质量的循证医学证据,我想大家心里都很清楚。

冰冻三尺非一日之寒,尊重,也不是在一夜之间就失去的,重获尊重,可能需要更长的时间。

天威难测,这一轮医改的结局不好估计,但从目前观察到的比如以单病种限价为手段的治理方式,我悲观地判断,必然失败。

理由,还是前述那只手……

就像打了一场败仗之后,将军们可以大言不惭地说胜败乃兵家常事一样,底层的袍泽弟兄死了多少,将军们是不在意的。

医改失败了对设计者又有什么影响呢?底层的医患双方付出多么惨重的代价谁会在乎呢?

这个体系不理顺,能够获得患者尊重的就只能是少数近乎圣人般的医生,凡夫俗子如你我,为稻粱谋者如你我,就只能继续背负着沉重的道义负担,说明163nvren.com继续苟活在病患一方的鄙视中了。

不是谁都有能力离开医疗行业去开天辟地,且努力但窝囊地活着吧,我不确定明天会不会变得更好,只是留给我们的选择似乎唯有苦撑待变。

通过键盘前后键←→可实现翻页阅读
文章来源网络,版权归属原作者,未注明作者均因传阅太多无从查证。本站为公益性非盈利网站,在本网转载其他媒体稿件是为传播更多的信息,此类稿件不代表本网观点。如果本网转载的稿件涉及您的版权、名益权等问题,请尽快与我们联系,我们将第一时间处理!

健康IT娱乐动漫星座推荐热门随机

  • 大手笔!Sanitas将在2025年前再建300所门诊中心

    SanitasconsultingSanita于6月12日正式宣布:公司已批复5300万欧元的投资用于在2025年之前修建250-300所直属的功能型门诊中心,包括183个牙科诊所。而这些门诊中心的落成地区分别是:马德里、安达卢西亚、巴斯克地区、和加泰罗尼亚。在今年即将完成的门诊中心试点,分别是Torrejondeardoz(马德里东部),和在AvenidadelasFronteras的直营中心,以及在SanJuandeAznalfarache(塞维利亚).在该计划的第一阶段,牙科中心Milen

  • 生活 | 当你什么都懒得做的时候,不要懒得看这篇文章

    来源:头发吐槽帮有人说老师给你布置了作业你没有完成叫懒,是因为你根本不想完成;有人说领导给你安排了任务你没有执行叫懒,是因为你根本不想执行;有人说父母让你去收拾房间你没有收拾叫懒,是因为你根本不想收拾。虽然我们的工作很忙,但是我发现最火的网络剧我竟然一集也没有落下;虽然我们的学业很重,但是我发现宿舍同学一起玩游戏我一秒也没落后;虽然我们的时间很少,但是我发现我在饿的时候也不惜下班时吃顿好的。原来,世界上有很多种懒,大多数懒是因为我们根本不想做▼你知道吗?你的懒惰可能会引起很多疾病。研究发现,冠心

  • 【澳品汇】果脯界的黑珍珠——澳洲有籽黑加仑葡萄干,带给您健康美丽每一年!

    BLACKMUSCAT黑加仑葡萄干有籽、无枝MADEINAUSTRALIA纯净无杂、色泽黑亮肉软清甜、香甜而正黑麝香葡萄(BlackMuscat)也称作汉堡麝香葡萄(MuscatHamburg),也可译为黑玫瑰香葡萄或黑加仑葡萄干,其最突出的特点是含糖量高、丰富的玫瑰芳香口感、着色好,能长途运输。在东欧也被用来酿酒,但是在意大利、法国和澳大利亚,则主要用来食用。澳洲黑加仑葡萄干是由有籽黑玫瑰香葡萄晾晒而成的,有籽,无一般品种葡萄的微涩而酸的杂味。黑葡萄干的营养价值NUTRITIVEVALUEAu

  • 其实,熬夜也没什么“特别”的坏处,只是容易早死

    熬夜伤身的道理人人都懂,却总有人喜欢在边缘试探:工作忙、应酬多,晚上不想睡、早上起不来……越来越多人用透支睡眠的方式,填补白天不够用的时间,不知不觉间欠下一大笔“睡眠债”。其实,熬夜也没什么“特别”的坏处,就是会让你死的更快而已!不信往下看↓↓↓↓↓↓↓↓↓最近,《国际时间生物学》杂志发布一篇重量级文章《英国生物样本库中,作息与发病率和死亡率的关系》。相比于早睡早起的人,晚上不睡、早晨不起,或起床困难的“夜猫子”们,早亡风险更高。这项基于英国生物库中将近50万人样本的研究发现,晚上不睡、早晨起不

  • 医界刚刚爆出的秘密:忽悠国人多年的18种病,别再瞎花钱乱治了!

    很多时候因为我们没有足够的医学知识,不能自医,有一点毛病就要去医院。但在医生看来,很多病听着挺吓人,其实不用治,都是瞎花钱!秘密01骨刺是人体的自我保护大多数人一听到有“骨刺”就立即想到拔刺,欲把刺弄掉而后快。甚至常常会和“骨裂”联系到一起,担心是不是“骨裂”导致的细小“骨刺”?大家完全被“骨刺”的名字欺骗了,骨刺其实是一种人体的自我保护。广州中医药大学骨伤科医院骨伤三科主任医师张文财介绍,骨刺即骨质增生,是人体的一种自我保护反应,也不是引起疼痛的主要原因,而且大多数骨刺并不用治疗,要治的话就只

  • 何为“冬病”,为何“夏治”!

    随着夏季的到来,和大家分享了很多关于冬病夏治的内容,方法涉及艾灸、按摩,泡脚等等不一而足,目的全在于“治未发之病”。下面我们就和大家一起探讨下所谓的“冬病夏治”原理以及优势是什么!“冬病”多为虚寒性体质“冬病”就是在冬天易发的病,此种病的易发人群多为虚寒性体质,也就是俗话说的“没有火力”。通常的症状是手脚冰凉,畏寒喜暖,怕风怕冷,神倦易困等。中医称之为“阳气不足”,也就是自身热量(能量)不够,产热不足,寒从内生。这样的人即使在盛夏,睡觉也要盖着被子,穿袜子才觉得舒服。为什么冬病要夏治呢?因为冬病

  • 女性“排毒”的最佳时刻就是在睡觉前,今天晚上就试试

    一、敲胆经:活血排毒、排水肿按摩敲打胆经,可以舒经通络、活血排毒,血液循环快了,身体就会有足够的能量来排除垃圾,体内的水肿、毒素自然就会去除,按摩敲打的部位就会瘦下去。如何敲胆经?胆经在下肢的巡行路线是沿股、下肢外侧中线下行至小趾、次趾之间。有个很容易找到的标志,就是沿着裤子中间的那条线至膝盖侧面处,主要是环跳、风市、中渎、膝阳关四个穴位。注意:太晚睡的话(晚上11点之后)就别敲了。因为肝胆是表里脏腑,晚上11点后敲胆经容易造成肝脏上火的现象。二、推腹减肥:清扫经络垃圾、减腹部脂肪不过如果你真没

  • 紫檀为什么名贵?现代科研给出了答案

    大部分人对紫檀的认知,基本停留在质感、密度、硬度、色泽等等可见的外在因素。而紫檀的一个重要价值却一直被忽略:紫檀本身更是一种名贵药材,与其它药材配伍或单独使用,可以治疗很多疾病。其所含的“紫檀芪”成份,在美白抗氧化方面至今还没有任何已知植物成分能够超越。目前,国内外科研机构已有大量关于紫檀芪的学术研究报告,本文所有数据及资料全部可以到《中国知网》等学术网站下载相关研究报告查阅。【中国知网】关于紫檀芪的一部分页面现代医学实验证明:紫檀具有抗炎、解痉挛和抗溃疡的作用;可以防止紫外线照射引起的皮肤癌和

  • 送你一颗幸福种子,种在你心田,开出一朵朵幸福花

    我叮嘱清风,为你捎去一粒幸福种子,播种在你的心田,开出一朵朵幸福之花。​祝愿朋友:一帆风顺,顺心顺意,意气风发,发财致富,福地洞天,天保九如,如愿以偿,长才广度,独具匠心,心如所愿,愿望成真,蒸蒸日上!祝您愉快,快人快事,事业有成,成一家言,言必有中,钟鼓馔玉,玉洁冰清,清音幽韵,韵味十足,足食丰衣,一语惊人,人才辈出!祝你好运,云卷云舒,舒心静气,气贯长虹,宏图大展,展翅飞翔,祥和幸福,富贵平安,安康吉祥,祥和圆满,满心欢喜,喜气盈门。祝你吉祥,祥和顺心,心想事成,成竹在胸,胸怀宽广,广开财源

  • 十病九寒(三):中医说的“十病九寒”究竟是什么意思呢?

    【十病九寒】Healthy《皇帝内经》认为寒属于阴,是阳气的敌人,一旦寒气入侵,会消耗我们的元气,从而诱发各种各样大大小小的病。那么我们身体里的阴阳,到底是怎样的关系?针对不同原因引起的寒,我们又该如何巧妙的避免和有效医治呢?在这里,我们先说两件事。一个大家都听说过,中国“二十四孝”当中有一个故事叫做“卧冰求鲤”。这是说的在中国东晋的时候,有一个叫王祥的人,他早年丧母,后来,父亲又娶了继母,继母对王祥不太好,逐渐地,这个继母在他父亲耳边说王祥这不是,那不好,继而导致父亲也不太爱王祥了,可是在这种